Влияние бессимптомной гиперурикеми на толщину комплекса интима-медиа и метаболизм глюкозы у больных  с артериальной гипертензией  и абдоминальным ожирением.
Молодан Д.В.
Харьковский национальный медицинский университет
г. Харьков, Украина

Актуальность. В ряде исследований выявлено достоверные корреляционные связи между бессимптомной гиперурикемией  и возникновением кардиоваскулярных осложнений. Однако результаты многих из них противоречивы. Существует предположение, что гиперурикемия  является весомым фактором риска, не в общей популяции, а в определенных группах больных. Выдвинуты разные гипотезы о возможных точках  влияния  гиперурикемии на развитие кардиоваскулярных осложнений,  однако они на сегодняшний день не являются общепринятыми. Кроме того, большинство исследований указывают на значительную неблагоприятную роль гиперурикемии у женщин, в то время как данные о роли этого фактора у мужчин остаются крайне противоречивыми.
Целью нашего исследования было изучить зависимость между уровнем гиперурикемии, изменениями толщины комплекса интима-медиа (КИМ)  и индексом инсулинорезистентности НОМА у лиц мужского пола с артериальной гипертензией (АГ) и абдоминальным ожирением.
Материалы и методы. Было обследовано 50 человек, имевших АГ, абдоминальное ожирение и повышенный уровень мочевой кислоты. Средний возраст обследованных составил 54 ± 4 года. В контрольную группу входило 19 человек без гиперурикемии. Всем больным, кроме общепринятых клинических обследований, проводилось определение уровня мочевой кислоты, индекса НОМА, а также исследовалась толщина КИМ каротидных артерий ультразвуковым методом. Наличие абдоминального ожирения определялось на основании     индекса талия/бедра.
Результаты. Обнаружена достоверная корреляция между толщиной КИМ и величиной ГУ (r = 0.610, p = 0.002). Толщина КИМ коррелировала с длительностью болезни и возрастом обследованных (с увеличением длительности заболевания и возраста увеличивались  показатели КИМ). Также наблюдается достоверная корреляционная связь между уровнем мочевой кислоты, толщиной КИМ и нарушениями углеводного обмена (увеличением индекса НОМА до 3,18 ± 0,17, в группе сравнения-2,13 ± 0,16, р = 0.05). При этом для всех показателей была характерна нелинейная J-образная зависимость от концентрации мочевой кислоты  с уменьшением риска во 2-м квартили и значительным его увеличением-в 4-м.
Заключение. Такими образом бессимптомная гиперурикемия у больных АГ с абдоминальным ожирением сопровождается более тяжелыми нарушениями метаболизма глюкозы, а также более выраженными структурными изменениями сосудистой стенки. Это подтверждает  теорию, согласно которой гиперурикемия  может быть весомым фактором риска возникновения  кардиоваскулярных осложнений.

Молодан Дмитрий  Владимирович
Харьковский  национальный медицинский университет 
Аспірант  кафедры внутренней медицины №1 и клинической фармакологии
г.Харьков, 61001, пр.Гагарина 45-А кв.123.
тел.: 8(057)373-90-54(р),8.-050-266-68-35(м). 
e-mail: molodand@yandex.ua

Форма участия в  конференции:  публикация  тезисов