АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Коваленко Н.И., доцент, канд. биол. наук, Одушкина Н.В., доцент, канд. мед. наук
Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина
yatiger@ukr.net
Микробная этиология гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (ГВЗ ЧЛО) обусловлена локализацией первичного процесса. В настоящее время все большее значение в развитии одонтогенных заболеваний приобретает ассоциативная грибково-бактериальная инфекция. При развитии инфекции баланс между отельными видами микроорганизмов, входящих в ассоциации нарушается, возникает дисбактериоз, вслед за которым происходит активное размножение смешанной флоры, обуславливающей тяжелые по своему течению воспалительные процессы [4, с.17]. Отягчающим фактором является развитие полирезистентности условно-патогенных бактерий к часто применяемым антибиотикам [1, с.360].
Целью данной работы явилось изучение этиологии гнойно-воспалительной инфекции челюстно-лицевой области и определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.
Нами проведено обследование и лечение 54 больных с флегмонами и абсцессами лица, периоститами и остеомиелитом, находившихся на лечении в клинике кафедры стоматологии детского возраста ХОДКБ № 1. Микробиологическое исследование включало выделение и идентификацию возбудителей в соответствии с рекомендациями [3], определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам методом диффузии в агар [2]. Всего было выделено и проанализировано 98 штаммов микроорганизмов. 
При бактериологическом исследовании состава микрофлоры из гнойных очагов больных с ГВЗ ЧЛО у 46 больных (84,2%) были выделены факультативно-анаэробные микроорганизмы, причем у 9 больных (19,5%) они высевались в монокультуре, а в 37 больных (80,5%) – в различных ассоциациях. Наиболее часто из двухкомпонентных ассоциаций высевались S.aureus и S.pyogenes, а также S.aureus и S.epidermidis.
Среди выделенных микроорганизмов существенное место занимали стафилококки. Золотистый стафилококк высевали в 34,6%, из них в монокультуре – в 8,7%, а в ассоциациях – в 65,3%; эпидермальный стафилококк составлял 17,3%. Гноеродный стрептококк высевался в 31,7% случаев (6,5% в монокультуре и в 52,2% в ассоциациях). Энтеробактерии, грамположительные палочки, P.aeruginosa встречались с частотой от 2,5 до 18,4%.
Исследование чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам показало, что чувствительность S.aureus и S.epidermidis была наиболее выраженной к цефтриаксону, цефазолину и абакталу. В тоже время 16 штаммов S.aureus (48,2%) были резистентны к 3 антибиотикам и более. При этом резистентность S.aureus к ампициллину проявили 91%, к гентамицину – 32,3% и эритромицину – 21,5% выделенных штаммов. S.epidermidis оказался нечувствительным к ампициллину в 100% случаев, оксациллину – 33,4%, гентамицину – 43,3%. Штаммы S.pyogenes были чувствительными к цефтриаксону (90,3%), цефазолину (80,6%) и ампициллину (80,6%). Наибольшую устойчивость они проявили к тетрациклину (54,8%), доксициклину (48,3%) и абакталу (48,3%).
У E.coli наибольшая чувствительность отмечалась к цефтриаксону, абакталу, ципрофлоксацину, которые подавляли рост 100% исследованных штаммов. Выраженной резистентностью обладали штаммы по отношению к ампициллину (50%), тетрациклину (44,5%), доксициклину (38,8%), гентамицину (44,5%).
Таким образом, было установлено, что микрофлора гнойного очага при ГВЗ ЧЛО наиболее часто представлена ассоциациями стафилококков, стрептококков и кишечной палочки. Наибольшую чувствительность выделенные микроорганизмы проявили к цефтриаксону и абакталу.
Список использованных источников:
1. Ковалева Н.С. Антибактериальная терапия гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: фармакоэпидемиологическое и клинико-микробиологическое исследование / Н.С. Ковалева, А.С. Забелин, А.П. Зузова // Клин. микробиол. атимикроб. химиотер. – 2011. – Т 13, № 4. – С. 360-367. 
2. Наказ МОЗ України № 167 від 05.04.2007. Про затвердження методичних вказівок "Визначення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів". – Київ, 2007. – 52с.
3. Приказ МЗ СССР № 535 от 22.04.1985 г. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. – М., 1985. – 62с.
4. Современные особенности этиопатогенеза и клиники гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Е.В. Ефимова, Е.В.Фомичев, М.В.Кирпичников и др. // Вестник ВолГМУ. – 2007. – № 2 (22). – С. 17-20.