Панкреонекроз: индивидуализированный прогноз течения

Abstract

Цель работы: Разработка индивидуализированного прогноза течения панкреонекроза (ПН) с использованием клинико-лабораторных критериев. Материалы и методы. Изучены результаты хирургического лечения 125 больных с ПН. В зависимости от исхода заболевания больные разделены на две группы: выжившие (91 больной, (72,8%)) и умершие (34 больных, (27,2%)). В динамике лечения у больных оценена реакция периферической крови с определением лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) и разработанного нами показателя интоксикации (ПИ) (Патент № 43305). Результаты. В предоперационном периоде выявлены достоверные различия в значениях ЛИИ: 5,04±0,76 у умерших, и 3,94±0,65 - у выживших (р<0,05). Значения ПИ в предоперационном периоде составили 1,66±0,67 у умерших и 1,34±0,28 у выживших (р>0,05). В раннем послеоперационном периоде значения ЛИИ у умерших составили 6,36±0,97, у выживших - 3,47±0,60 (р<0,05); значения ПИ у умерших составили 2,55±1,67, у выживших - 0,99±0,26 (р<0,05). На основании полученных данных был разработан способ прогнозирования течения ПН в раннем послеоперационном периоде: в предоперационном и раннем послеоперационном периодах у больного рассчитывается ПИ. При увеличении значений ПИ в послеоперационном периоде по сравнению с предоперационным более, чем на 2,1, прогнозируется неблагоприятное течение панкреонекроза. Общая точность прогнозирования составила 87,1%, чувствительность – 81,2%, специфичность – 83,3%. Выводы. Гематологические индексы являются объективными показателями течения панкреонекроза. Разработанный способ прогнозирования течения панкреонекроза имеет высокую точность и является доступным к применению в любом лечебно-профилактическом учреждении.