Легенева гіпертензія у осіб зрілого віку: труднощі діагностики

Abstract

У статті представлений клінічний випадок пацієнта з ідіопатичною легеневою артеріальною гіпертензією - рідкісним і важким хронічним захворюванням з несприятливим прогнозом. Описано алгоритм діагностики захворювання відповідно до процесу прийняття рішень в клінічній практиці. У даному спостереженні підкреслюється необхідність широкого проведення диференційної діагностики у разі вираженої задишки у вікових пацієнтів, особливо коли інтенсивність задишки непропорційна тяжкості основного захворювання серця або легенів, і, якщо звичайна терапія не проявляє очікуваного ефекту. Рання діагностика ідіопатичної легеневої артеріальної гіпертензії є життєво важливою для початку сучасної терапії з метою покращення якості та тривалості життя таких пацієнтів. В результаті проведеного лікування у даного пацієнта вдалося досягти істотного клінічного покращення: зменшення виразності симптомів, підвищення толерантності до фізичних навантажень згідно тесту з 6-хвилинною ходьбою, зменшення функціонального класу серцевої недостатності, поліпшення прогнозу. В статье представлен клинический случай пациента с идиопатической легочной артериальной гипертензией - редким и тяжелым хроническим заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Описан алгоритм диагностики заболевания соответственно процессу принятия решений в клинической практике. В данном наблюдении подчеркивается необходимость широкого проведения дифференциальной диагностики в случае выраженной одышки у возрастных пациентов, особенно когда интенсивность одышки непропорциональна тяжести основного заболевания сердца или легких, и если обычная терапия не проявляет ожидаемого эффекта. Ранняя диагностика идиопатической легочной артериальной гипертензии является жизненно важной для начала современной терапии с целью улучшения качества и продолжительности жизни таких пациентов. The article presents a clinical case of the patient with idiopathic pulmonary arterial hypertension – rare and severe chronic disease with an unfavorable prognosis. The step-by-step process of clinical decision making is described to simulate the way such information emerges in clinical practice. The present case underscores the need to consider a broad differential diagnosis for marked dyspnea in mature patients, especially when the intensity of dyspnea is out of proportion to the severity of underlying heart or lung diseases, or when symptoms fail to subside as expected in response to conventional therapy. Early diagnosis of idiopathic pulmonary arterial hypertension is vitally important for initiating modern therapy in order to improve the quality and duration of life in such patients.