Личностная и ситуативная тревожность при сочетанном течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и аутоиммунного тиреоидита у лиц молодого возраста

Abstract

Цель работы — оценить психоэмоциональное состояние пациентов молодого возраста, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), ассоциированной с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ). Материалы и методы. Обследованы 57 студентов с сочетанным течением ГЭРБ и АИТ. Средний возраст — (22,1±2,1) года. Среди пациентов преобладали мужчины (56,1%). Скрининг ГЭРБ проводили с использованием анкеты GERD Screener. Верификацию формы ГЭРБ осуществляли эндоскопическим методом. При диагностике АИТ учитывали клинические проявления, результаты инструментальных исследований, уровень антител щитовидной железы (ЩЖ) и ее функцию. Статистическая обработка предусматривала вычисление критерия χ2 с поправкой Йетса. Результаты. У 9 (15,8%) пациентов была установлена эрозивная форма ГЭРБ. Наличие АИТ было подтверждено увеличением уровня антител к ЩЖ. Эутиреоз выявлен в 75,4% случаев, снижение функции ЩЖ — в 17,5%, явления гипертиреоза — в 7,0%. Тестирование по методике Спилбергера—Ханина показало, что в 39 (68,4%) случаях числовые показатели ситуативной тревожности соответствовали высокому уровню, в 11 (19,3%) случаях — умеренным проявлениям тревожности, 7 больных ощущали «относительный комфорт». Согласно оценке личностной тревожности большая часть пациентов с ГЭРБ и АИТ (от 80,7 до 93,0%) указывали на проявления, предрасполагающие к восприятию определенных стимулов, как опасных для самооценки и самоуважения. Уровни личностной и ситуативной тревожности коррелировали у 45 (78,9%) лиц. В 12 случаях отмечено несоответствие между Т-свойством и Т-состоянием (у 2 больных с гипертиреозом, у 5 с гипотиреозом, еще у 5 с эутиреоидным состоянием). Гормональная дисфункция ЩЖ достоверно влияла на развитие «личностно-ситуативного тревожностного диссонанса». Зависимость между морфологическими изменениями в слизистой оболочке пищевода и проявлениями тревожности не выявлена. Выводы. Студенты являются контингентом, у которого в силу специфики учебного процесса и межличностного общения могут формироваться изменения в ЦНС и поведенческой сфере. Сочетанное течение ГЭРБ и АИТ у лиц молодого возраста происходит на фоне повышенной ситуационной и личностной тревожности либо в условиях «личностно-ситуативного тревожностного диссонанса». Данные психоэмоциональные расстройства могут усугубить клинические проявления заболеваний и способствовать их частому рецидивированию (обострению, прогрессированию). Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аутоиммунный тиреоидит, психоэмоциональное состояние, тревожность, качество жизни, больные молодого возраста, студенты