Значение каротидно-феморальной скорости распрострнения пульсовой волны в прогнозировании атеросклеротического поражения венечных сосудов в зависимости от наличия сахрного диабета 2 типа

Abstract

Цель исследования - оценить каротидно-феморальную скорость распространения пульсовой волны (кфСРПВ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия сахарного диабета (СД) 2-го типа и характера поражения коронарных артерий (КА), а также её значение в прогнозировании наличия и выраженности атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Материалы и методы: обследован 131 пациент с ИБС (89 мужчин, 42 женщин), средний возраст которых составил 59,6±9,11 лет. В зависимости от наличия СД 2-го типа больные ИБС были разделены на 2 группы: 1-ая группа (n= 70) - больные с сопутствующим СД 2-го типа, 2-ая группа (n= 61) - больные ИБС без сопутствующего СД 2-го типа. Всем пациентам для верификации диагноза ИБС проводилась коронарография. У всех больных оценивались кфСРПВ. Группу сравнения составило 10 пациентов с СД 2-го типа с ангиографически итактными коронарными сосудами, то есть без ИБС. Контрольную группу составило 20 практически здоровых добровольцев соответствующего пола и возраста. Результаты. В ходе исследования было выявлено, что у пациентов с ИБС как с сопутствующим СД 2-го типа, так и без были повышены значения кфСРПВ достоверно в сравнении с группой контроля и сравнения (р˂0.05). У пациентов с ИБС с диффузным поражением КА как с сопутствующим СД 2-го типа, так и без значения кфСРПВ были достоверно выше, чем у лиц без диффузного поражения КА (р˂0.05). В ходе исследования прогностическая значимость в отношении наличия коронарного атеросклероза установлена для значения к/ф СРПВ более 8.3 м/с, чувствительность и специфичность метода высокие и составляют 93.1% и 90 % соответственно, площадь под ROC кривой (AUC) – 0.959±0.0170 (95% доверительный интервал: 0.914 до 0.984; р<0.0001). Прогностическая значимость определения значения кфСРПВ в отношении наличия гемодинамически значимых стенозов КА установлена для значения кфСРПВ более 8,8 м/с, чувствительность и специфичность метода составляют 95.9% и 50.9% соответственно, площадь под ROC кривой (AUC) – 0.762±0.044 (95% доверительный интервал: 0.685-0.827; р<0.0001). Прогностическая значимость определения значения кфСРПВ для прогнозирования наличия диффузного поражения КА установлена для значения кфСРПВ более 11.4 м/с, чувствительность и специфичность метода составляют 86.0% и 73.3% соответственно, площадь под ROC кривой (AUC) – 0.853 ± 0.0319 (95% доверительный интервал: 0.787-0.906; р<0.0001). Выводы. Определение кфСРПВ имеет важное значение как в прогнозировании наличия атеросклеротического поражения коронарных сосудов, так и диагностики гемодинамически значимых стенозов КА, диффузного поражения коронарного русла. Мета дослідження - оцінити каротидно-феморальну швидкість розповсюдження пульсової хвилі (кфШРПХ) у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) в залежності від наявності цукрового діабету (ЦД) 2-го типу і характеру ураження коронарних артерій (КА), а також її значення в прогнозуванні наявності і вираженості атеросклеротичного ураження коронарних судин. Матеріали і методи: обстежений 131 пацієнт з ІХС (89 чоловіків, 42 жінок), середній вік яких склав 59,6 ± 9,11 років. Залежно від наявності ЦД 2-го типу хворі ІХС були розділені на 2 групи: 1-а група (n =70) - хворі з супутнім ЦД 2-го типу, 2-а група (n=61) - хворі на ІХС без супутнього ЦД 2-го типу. Всім пацієнтам для верифікації діагнозу ІХС проводилася коронарографія. У всіх хворих оцінювалася кфШРПХ. Групу порівняння склали 10 пацієнтів з ЦД 2-го типу з ангіографічно ітактнимі коронарними судинами, тобто без ІХС. Контрольну групу склало 20 практично здорових добровольців відповідної статі і віку. Результати. В ході дослідження було виявлено, що у пацієнтів з ІХС як з супутнім ЦД 2-го типу, так і без були вірогідно підвищені значення кфШРПХ в порівнянні з групою контролю і порівняння (р˂0.05). У осіб з дифузним ураженням КА у пацієнтів з ІХС як з супутнім ЦД 2-го типу, так і без значення кфШРПХ було достовірно вище, ніж в осіб без дифузного ураження КА (р˂0.05). В ході дослідження прогностична значимість щодо наявності коронарного атеросклерозу встановлена для значення кфШРПХ більше 8,3 м/с, чутливість і специфічність методу високі і становлять 93,1% і 90% відповідно, площа під ROC кривою (AUC) – 0.959±0.0170 (95% довірчий інтервал: 0.914 до 0.984; р<0.0001). Прогностична значущість визначення значення кфШРПХ щодо наявності гемодинамічно значущих стенозів КА встановлена для значення кфСРПВ понад 8.8 м/с, чутливість і специфічність методу складають 95.9% і 50.9% відповідно, площа під ROC кривою (AUC) – 0.762 ± 0.0440 (95% довірчий інтервал: 0.685-0.827; р<0.0001). Прогностична значущість визначення значення кфШРПХ для прогнозування наявності дифузного ураження КА встановлена для значення кфШРПХ більш 11.4 м/с, чутливість і специфічність методу складають 86.0% і 73.3% відповідно, площа під ROC кривою (AUC) – 0.853 ± 0.0319 (95% довірчий інтервал: 0.787-0.906; р<0.0001). Висновки. Визначення кфШРПХ має важливе значення як в прогнозуванні наявності атеросклеротичного ураження коронарних судин, так і діагностики гемодинамічно значущих стенозів коронарних артерій, дифузного ураження коронарного русла. The purpose of research - to assess carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV) in patients with coronary artery disease (CAD), depending on the presence of diabetes mellitus type 2 (T2DM) and character of coronary arteries lesions and its value in predicting the presence and the severity of the atherosclerotic lesions of the coronary vessels. Materials and Methods: 131 patients with CAD (89 men, 42 women), mean age of 59.6 ± 9.11 years were examined. Depending on the presence of T2DM patients with CAD were divided into 2 groups: 1st group (n = 70) - patients with concomitant T2DM, 2nd group (n = 61) - patients with CAD without T2DM. All patients were performed coronary angiography to verify the diagnosis of CAD. Also were assessed cfPWV in all patients. The comparison group consisted of 10 patients with T2DM without CAD. The control group consisted of 20 healthy volunteers of corresponding gender and age. Results: The study found that patients with CAD both with concomitant T2DM, and no values had increased levels of cfPWV significantly compared to the control group and the group of comparison (p˂0.05). In patients with diffuse lesions of coronary arteries with CAD patients with both T2DM, and without cfPWV values were significantly higher than in patients without diffuse coronary artery lesions (p˂0.05). In our study the predictive value for the presence of coronary atherosclerosis was set for the value of cfPWV more than 8.3 m/s, the sensitivity and specificity were high - 93.1% and 90%, respectively, the area under the ROC curve (AUC) - 0.959 ± 0.0170 (95 % confidence interval: 0.914 to 0.984; p <0.0001). Prognostic significance of determining the value of cfPWV for the presence of hemodynamically significant stenosis of the coronary arteries was set for the value cfPWV more than 8.8 m/s, the sensitivity and specificity of 95.9% and constitute 50.9%, respectively, the area under the ROC curve (AUC) - 0.762 ± 0.044 (95 % CI: 0.685-0.827; p<0.0001). Prognostic significance of determining the value of cfPWV with predict the presence of diffuse coronary artery disease was set for the value cfPWV more than 11.4 m/s, the sensitivity and specificity of the method constitute 86.0% and 73.3%, respectively, the area under the ROC curve (AUC) - 0.853 ± 0.0319 (95% confidence interval: 0.787-0.906; p<0.0001). Conclusions. Determination cfPWV is important both in predicting the presence of atherosclerotic lesions of the coronary vessels, and in diagnostics of hemodynamically significant coronary artery stenosis, diffuse coronary lesions.