Бронхолегенева дисплазія у дітей: сучасна діагностика, наслідки та їх лікування (up-date 2017)

Abstract

Стаття присвячена сучасним принципам діагностики лікування бронхолегеневої дисплазії у дітей основаним на сучасних рекомендаціях Американського торакального та Європейського респіраторного товариств та має на меті надати організаційну основу для оптимального менеджменту пацієнтів. В сучасній світовій літературі бронхолегенева дисплазія розглядається як дифузне паренхіматозне захворювання легень, характерне для недоношених дітей, які потребували штучної вентиляції легень і кисневої терапії гострої дихальної недостатності в неонатальному періоді. Форму і ступень тяжкості бронхолегеневої дисплазії визначають за загальною тривалістю киснезалежності та гестаційним віком. У немовлят захворювання може перебігати з респіраторною дисфункцією, дихальною недостатністю, астма-подібним синдромом, підвищеною сприятливістю до впливу респіраторні інфекції, тютюнового диму, полютантів. Деякі діти мають знижену толерантність до фізичного навантаження з гіперчутливістю до гіпоксії. 25-37% пацієнтів мають легеневу артеріальну гіпертензію. В статті представлені основні скарги дітей з бронхолегеневою дисплазією, особливості анамнезу захворювання та життя; акцентовано питання, на які слід звернути увагу при уточненні анамнезу життя і хвороби у батьків дитини. Сучасний моніторинг перебігу захворювання включає огляд, аналіз лабораторних і інструментальних даних. Слабку силу рекомендації має оцінка результатів фібробронхоскопії та бодіплетизмографії. При лікуванні дитини з бронхолегеневою дисплазією слід звернути увагу на усунення гіпоксії, оптимізацію нутрітивного статусу, визначення наявності відкритої артеріальної протоки, її гемодинамічної значущості та ї необхідності лікування, специфічну медикаментозну терапію, легеневої гіпертензії. В статі наведено графік спостереження за дитиною з бронхолегеневою дисплазією та показання для госпіталізації хворого, доцільності та користі необхідні для практичної діяльності педіатрів, сімейних лікарів дитячих пульмонологів.