Сравнительная оценка измерения скорости распространения пульсовой волны с помощью реографии и ультразвуковой допплерографии

Abstract

Цель исследования – разработать методику измерения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) с помощью реографа «РеоКом» и провести сравнительную оценку результатов измерения СРПВ по данным реографии и УЗДП. Материалы и методы. В условиях кардиологического отделения КУОЗ «Областная клиническая больница – Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» г.Харькова было обследовано 52 пациента с ишемической болезнью сердца (32 мужчин, 20 женщин), средний возраст которых составил 59.6±9.11 лет. Контрольную группу составило 20 практически здоровых добровольцев соответствующего пола и возраста. Измерения каротидно-феморальной СРПВ (кфСРПВ) проводили на реографе «РеоКом» ХАИ Медика, а также проводилась допплерографическая оценка кфСРПВ на аппарате Toshiba Aplio 400, Япония с ЭКГ синхронизацией. Для оценки внутриоператороской и межоператорской воспроизводимости предложенной методики применялся метод Бленда-Альтмана. Для оценки изменчивости признаков проводился расчёт коэффициента вариации. Для оценки специфичности и чувствительности диагностической модели для оценки жёсткоcти сосудов применялся ROC-анализ с расчётом площади под ROC-кривой. Сопоставимость качественных показателей оценивали с помощью индекса «К» (Карра). Результаты. В проведённом нами исследовании отмечалось наличие сильной корреляционной связи между двумя значениями кфСРПВ, измеренными двумя методами – с помощью УЗ ДП и реографа «РеоКом» (R=0.99, p<0,0001). При оценке внутриоператорской и межоператорской воспроизводимости методики измерения кфСРПВ с помощью реографа «РеоКом» значения коэффициентов вариации составили 4.28% и 5.31% соответственно, что не превышало 10% - допустимого значения для хорошо воспроизводимых показателей. Были выявлены хорошая согласованность измерений при проведении внутриоператорской и межоператорской оценки кфСРПВ с помощью реографа «РеоКом», а также согласованность измерений, проводимых с помощью реографа и УЗ ДП методики согласно диаграмм Бленда-Альтмана. Чувствительность и специфичность предложенной методики в отношении при выявления повышенной жесткости сосудов составили 95.3% и 91.7% соответственно. Площадь под ROC кривой (AUC) – 0.964±0.0146 (95% доверительный интервал: 0.921-0.988; р<0.0001). При оценке степени согласованности результатов измерения СРПВ с помощью реографа «РеоКом» с выбранным стандартом для сравнении - УЗ ДП методикой выявлена высокая степень согласованности результатов (индекс Каппа 0.894±0.0158). Вывод. Реография с использованием четырехканального реографа «РеоКом» позволяет измерить СРПВ с высокой чувствительностью и специфичностью, приемлемой внутриоператорской и межоператорской воспроизводимостью, а также высокой согласованностью результатов измерения с данными ультразвуковой допплерографии.Мета дослідження - розробити методику вимірювання швидкості розповсюдження пульсової хвилі (ШРПХ) за допомогою реографа «РеоКом» і провести порівняльну оцінку результатів вимірювання ШРПХ за даними реографії і УЗДП. Матеріали та методи. В умовах кардіологічного відділення КЗОЗ «Обласна клінічна лікарня - Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» м.Харкова було обстежено 52 пацієнта з ішемічною хворобою серця (32 чоловіків, 20 жінок), середній вік яких склав 59,6±9.11 років. Контрольну групу склало 20 практично здорових добровольців відповідної статі і віку. Вимірювання каротидно-феморальної ШРПХ (кфШРПХ) проводили на реографі «РеоКом» ХАЇ Медика, а також проводилася доплерографічна оцінка кфШРПХ на апараті Toshiba Aplio 400, Японія з ЕКГ синхронізацією. Для оцінки внутрішньооператороської і межоператорської відтворюваності запропонованої методики застосовувався метод Бленда-Альтмана. Для оцінки мінливості ознак проводився розрахунок коефіцієнта варіації. Для оцінки специфічності і чутливості діагностичної моделі для оцінки жорсткості судин застосовувався ROC-аналіз з розрахунком площі під ROC-кривою. Порівнянність якісних показників оцінювали за допомогою індексу «К» (Карра). Результати. У проведеному нами дослідженні відзначалася наявність сильного кореляційного зв’язку між двома значеннями кфШРПХ, виміряної двома методами - за допомогою УЗ ДП і реографа «РеоКом» (R =0.99, p <0.0001). При оцінці внутрішньооператорської та межоператорської відтворюваності методики вимірювання кфШРПХ за допомогою реографа «РеоКом» значення коефіцієнтів варіації складали 4.28% і 5.31% відповідно, що не перевищувало 10% - допустимого значення для добре відтворюваних показників. Були виявлені добра узгодженість вимірювань при проведенні внутрішньооператорської і межоператорської оцінки кфШРПХ за допомогою реографа «РеоКом», а також співставність вимірювань, проведених за допомогою реографа і УЗ методики згідно діаграм Бленда-Альтмана. Інформативність щодо наявності підвищеної жорсткості судин в нашому дослідженні встановлено для значення кфШРПХ понад 8,4 м/с, чутливість і специфічність запропонованої методики при виявленні пацієнтів з підвищеною жорсткістю судин високі і становлять 95.3% і 91.7% відповідно. Площа під ROC кривою (AUC) - 0.964 ± 0.0146 (95% довірчий інтервал: 0.921-0.988; р<0.0001). При оцінці ступеня узгодженості результатів вимірювання кфШРПХ за допомогою реографа «РеоКом» до обраного стандарту порівняння - УЗ ДП методикою виявлено високий рівень узгодженості результатів (індекс Каппа 0.894±0.0158). Висновки. Реографія з використанням чотириканального реографа «РеоКом» дозволяє виміряти ШРПХ з високою чутливістю і специфічністю, прийнятною внутрішньоператорською і межоператорською відтворюваністю, а також високою узгодженістю результатів вимірювання з даними ультразвукової доплерографії.The purpose of research - to develop a methodology for measuring pulse wave velocity (PWV) using rheograph "ReoCom" and to hold a comparative evaluation of the measurement PWV using rheograph and Doppler ultrasound. Materials and methods. In the cardiology department KZOZ "Regional Clinical Hospital - Center for emergency medical care and disaster medicine" Kharkov were examined 52 patients with coronary artery disease (32 men, 20 women), mean age of 59.6±9.11 years. The control group consisted of 20 healthy volunteers of corresponding gender and age. The measurements of сfPWV were carried out on the rheograph "ReoCom" HAI Medica and also сfPWV was measured by Doppler assessment on Toshiba Aplio unit 400, Japan with ECG synchronization. To assess the reproducibility used method Blend-Altman. To evaluate the variability of traits was conducted calculation the coefficient of variation. To evaluate the specificity and sensitivity of the diagnostic model to assess the vascular stiffness we used ROC-analysis and calculation of the area under the ROC-curve. Comparability of the results of the two methods for determining сfPWV assessed using the "K" index (kappa). Results. It our research was a strong correlation between the two values of сfPWV measured in two ways - by using ultrasound and rheograph "ReoCom" (R = 0.99, p<0.0001). In assessing reproducible method for measuring сfPWV with rheograph "ReoCom" values of variation coefficient were 4.28% and 5.31%, respectively, which did not exceed 10% - permissible values for well-reproducible performance. It was revealed good agreement of measurements during assessment сfPWV using rheograph "ReoCom", as well as measurements consistency conducted using rheograph and ultrasonic technique according to the diagrams Blend-Altman. Informative for the presence of increased vascular stiffness in our study was set for the value of сfPWV more than 8.4 m/s, the sensitivity and specificity of the proposed methods in identifying patients with increased vascular stiffness were high 95.3% and 91.7%, respectively. The area under the ROC curve (AUC) - 0.964±0.0146 (95% CI: 0.921-0.988; p<0.0001). When assessing the consistency of the results of measurement using the PWV rheograph "ReoCom" with selected standard ultrasound technique was revealed a high degree of consistency in the results (kappa index of 0.894±0.0158). Conclusions. Rheography using four-rheograph "ReoCom" allows to measure PWV with high sensitivity and specificity, and acceptable reproducibility, and high consistency of measurement results with Doppler ultrasound.