Рівні хемерину й несфатину-1 у сироватці крові та параметри добового моніторування артеріального тиску в пацієнтів з гіпертонічною хворобою

Abstract

Мета. Вивчити взаємозв'язок між рівнями хемерину і несфатину-1 сироватки крові та особливостями параметрів добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ) у хворих на гіпертонічну хворобу (ГХ) в залежності від індексу маси тіла (ІМТ). Матеріали та методи. 82 хворим на ГХ у віці 60 (55;66) років (у тому числі 26 пацієнтів з надлишковою вагою та 39 пацієнтів з ожирінням), виконано ДМАТ. Сироваткові рівні хемерину та несфатину-1 визначалися імуноферментним методом з використанням набору реактивів Human Chemerin та Human Nesfatin-1 ELISA Kit (Коnо Biotech Co., Ltd., КНР). Статистична обробка проводилась з використанням критеріїв Манна-Уїтні, Пірсона, кластерного аналізу. Кількісні ознаки описувались медіаной (Ме), значеннями верхнього (UQ) і нижнього (LQ) квартилей вибірки. Результати та обговорення. Сироваткові рівні хемерину та несфатину-1 були достовірно вищі у хворих на ГХ (p = 0,001) у порівнянні зі здоровими особами, незалежно від ІМТ. Для виявлення спільного впливу концентрації обох цитокинів на особливості параметрів ДМАТ проведено кластерний аналіз методом К-середніх, отримано чотири кластери, що не перетинаються, з похибкою р=0,138. Міжкластерний аналіз виявив статистично достовірні відмінності між кластерами в параметрах ДМАТ, що характеризують динаміку зміни АТ в ранкові години, таких як швидкість (ШРПСАТ і ШРПДАТ) та величина ранкового підйому АТ (ВРПСАТ і ВРПДАД), денної систолічної та діастолічної варіабельності АТ (ВарСАТ(Д) і ВарДАТ(Д)) і циркадного ритму АТ. При цьому найбільш прогностично несприятливим за типом розподілу циркардних ритмів АТ, ВарСАТ і ВарДАТ виявився 1-й кластер, де високий рівень сироваткового хемерину 11,12 (8,2;14,02) нг/мл асоціювався з великими значеннями ІМТ: 33,31 (30,47;36,15) кг/м2. На відміну від цього, хворі 3-го кластеру з високими рівнями обох цитокинів в сироватці крові: хемерин 7,7 (6,52;8,44) нг/мл, несфатин-1 8,96 (8,55;9,37) нг/мл і низьким ІМТ 25,2 (23,1;26,8) кг/м2, мали переважно розподіл циркадних ритмів АТ за типом «dipper», але високу ШРПСАТ і ШРПДАТ. Найбільш сприятливим у співвідношенні з параметрами ДМАТ виявився 2-й кластер з помірно низьким вмістом хемерину: 4,91 (4,42;5,26) нг/мл і високим рівнем несфатину-1: 8,02 (7,67;8,43) нг/мл сироватки крові. Проведення кореляційного аналізу виявило наявність помірного прямого кореляційного зв'язку між змістом хемерину у сироватці крові і наступними параметрами ДМАТ: ШРПСАТ та ШРПДАТ: r=0,35, р<0,05; ВРПСАТ і ВРПДАТ: r=0,3, р<0,05; ВарСАТ і ВарДАТ: r=0,34, р<0,05. Кореляцій між параметрами ДМАТ і несфатином-1 сироватки крові виявлено не було. Висновки. Рівні хемерину та несфатину-1 сироватки крові у хворих на гіпертонічну хворобу були достовірно підвищені незалежно від наявності і ступеню ожиріння. В ході дослідження виявлений зв'язок між сироватковим рівнем хемерину крові та циркадним ритмом, денною варіабельністю артеріального тиску і параметрами ДМАТ, що характеризують динаміку зміни артеріального тиску в ранкові години. Переконливих даних про вплив змісту несфатину-1 сироватки крові на показники ДМАТ отримано не було.