Please use this identifier to cite or link to this item: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/14101
Title: Значение показателей липидного обмена в прогнозировании атеросклеротического поражения коронарных сосудов
Authors: Журавлева, Лариса Владимировна
Лопина, Наталья Андреевна
Keywords: атеросклероз коронарных сосудов
ишемическая болезнь сердца
сахарный диабет 2-го типа
липидный обмен
атеросклероз коронарних судин
ішемічна хвороба серця
цукровий діабет 2-го типу
ліпідний обмін
coronary atherosclerosis
coronary artery disease
type 2 diabetes mellitus
lipid metabolism
Issue Date: 2016
Citation: Журавлева Л. В. Значение показателей липидного обмена в прогнозировании атеросклеротического поражения коронарных сосудов / Л. В. Журавлева, Н. А. Лопина // Український терапевтичний журнал. – 2016. – № 3. – С. 40–49.
Abstract: Цель исследования - оценить уровни и роль показателей липидного обмена в прогнозировании атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Материалы и методы: обследовано 131 пациента с ИБС. В зависимости от наличия СД 2-го типа больные ИБС были разделены на 2 группы: 1-ая группа (n= 70) - больные с сопутствующим СД 2-го типа, 2-ая группа (n= 61) - больные ИБС без сопутствующего СД 2-го типа. Всем пациентам для верификации диагноза ИБС проводилась коронарография. У всех больных оценивались показатели липидного обмена - общий холестерин (ХС), холестерин липопротеидов высокой (ХС ЛПВП), низкой (ХС ЛПНП) и очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), триглицеридов (ТГ), коэффициент атерогенности. Результаты. В ходе исследования было выявлено, что у пациентов с ИБС как 1-ой, так и 2-ой групп в сравнении с лицами контрольной группы были достоверно более высокие значения показателей общего ХС, ТГ, ХС ЛПОНП, коэффициента атерогенности, а также достоверно снижен уровень ХС ЛПВП. Кроме того, у пациентов 1-ой группы регистрировались достоверно большие средние значения уровня ТГ в сравнении со 2-ой группой, в то время как во 2-ой группе уровень ТГ достоверно не отличался от показателей контрольной группы. Среди пациентов 1-ой группы количество пациентов с комбинированой дислипидемией было достоверно выше, чем во 2-ой группе. Большинство пациентов, получавших липидснижающую терапию в анамнезе не достигали целевых уровней ХСЛПНП для лиц с документированным ангиографией поражением коронарных сосудов, относящихся к группе высокого кардиоваскулярного риска. При анализе связи корреляционных взаимосвязей между выраженностью поражения коронарных артерий и показателями липидного обмена у пациентов с ИБС было установлено наличие связей между уровнем ОХ, ХС ЛПОНП, ТГ, ХС ЛПНП и выраженностью атеросклеротического поражения коронарных сосудов. В отношении прогнозирования наличия атеросклеротического поражения коронарных артерий, наличия гемодинамически значимых стенозов коронарных сосудов наибольшее значение имеет оценка ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, в отношении прогнозирования наличия диффузного поражения коронарных артерий достоверных различий между показателями липидного обмена выявлено не было. Выводы. Полученные в ходе исследования данные демонстрируют нелипидные механизмы развтия и прогрессирования атеросклеротического процесса как у больных с СД 2-го типа, так и без него, что требует дальнейшего изучения для разработки эффективных стратегий первичной и вторичной профилактики кардиваскулярных событий. Мета дослідження - оцінити рівні і роль показників ліпідного обміну в прогнозуванні атеросклеротичного ураження коронарних судин. Матеріали і методи: обстежено 131 пацієнта з ІХС. Залежно від наявності ЦД 2-го типу хворі ІХС були розділені на 2 групи: 1-а група (n = 70) - хворі з супутнім ЦД 2-го типу, 2-а група (n = 61) - хворі на ІХС без супутнього ЦД 2-го типу. Всім пацієнтам для верифікації діагнозу ІХС проводилася коронарографія. У всіх хворих оцінювалися показники ліпідного обміну - загальний холестерин (ЗХ), холестерин ліпопротеїдів високої (ХС ЛПВЩ), низької (ХС ЛПНЩ) та дуже низької щільності (ХС ЛПДНЩ), тригліцеридів (ТГ), коефіцієнт атерогенності. Результати. В ході дослідження було виявлено, що у пацієнтів з ІХС як 1-ої, так і 2-ої групи в порівнянні з особами контрольної групи були достовірно вищі значення показників ЗХ, ТГ, ХС ЛПДНЩ, коефіцієнта атерогенності, а також достовірно знижений рівень ХС ЛПВЩ. Крім того, у пацієнтів 1-ї групи реєструвалися вірогідно більші середні значення рівня ТГ в порівнянні з 2-ї групою, в той час як в 2-ій групі рівень ТГ достовірно не відрізнявся від показників контрольної групи. Серед пацієнтів 1-ої групи кількість пацієнтів з комбінованою дисліпідемією було достовірно вище, ніж у 2-ої групи. Більшість пацієнтів, які отримували ліпідзнижуючу терапію в анамнезі не досягали цільових рівнів ХС ЛПНЩ у осіб з документованим ангіографією ураженням коронарних судин, що відносяться до групи високого кардіоваскулярного ризику. При аналізі кореляційних зв'язку взаємозв'язків між виразністю ураження коронарних артерій і показниками ліпідного обміну у пацієнтів з ІХС було встановлено наявність зв'язків між рівнем ЗХ, ХС ЛПДНЩ, ТГ, ХС ЛПНЩ і вираженістю атеросклеротичного ураження коронарних судин. Відносно прогнозування наявності атеросклеротичного ураження коронарних артерій, наявності гемодинамічно значущих стенозів коронарних судин найбільше значення має оцінка ХС ЛПДНЩ, ХС ЛПВЩ, щодо прогнозування наявності дифузного ураження коронарних артерій достовірних відмінностей між показниками ліпідного обміну виявлено не було. Висновки. Отримані в ході дослідження дані демонструють неліпідні механізми развтия і прогресування атеросклеротичного процесу як у хворих на ЦД 2-го типу, так і без нього, що вимагає подальшого вивчення для розробки ефективних стратегій первинної і вторинної профілактики кардіваскулярних подій. Purpose of the study - to assess levels and the role of lipid metabolic parameters in predicting the atherosclerotic lesions of the coronary vessels. Materials and methods: There were examined 131 patients with coronary artery disease (CAD). Depending on the presence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with coronary artery disease (CAD) were divided into 2 groups: the first group (n = 70) - patients with concomitant diabetes type 2, the second group (n = 61) - patients with CAD without concomitant T2DM. All patients to verify the diagnosis of CAD angiography was performed. All patients were evaluated lipid exchange - total cholesterol (ТС), HDL cholesterol (HDL-C), low (LDL) and very low density (VLDL), triglycerides (TG), atherogenic factor. Results. The study found that patients with CAD as the 1st and 2nd groups compared with the control group individuals were significantly higher values of ТС, TG, VLDL, the coefficient of atherogenesis, as well as significantly reduced levels HDL cholesterol. In addition, patients of the 1st group recorded significantly higher mean values of TG levels in comparison with the 2nd group, while in the 2nd group of TG levels were not significantly different from the control group. Among patients of the 1st group of the number of patients with a combination of dyslipidemia was significantly higher than in the 2nd group. The majority of patients receiving lipid-lowering therapy in the history did not reach the target levels LDL cholesterol for people with documented coronary angiography vessels belonging to the high cardiovascular risk. When analyzing the communication of correlations between the severity of coronary lesions and lipid metabolism in patients with CAD has been established the presence of correlation between the level of TC, VLDL, triglycerides, LDL and the severity of the atherosclerotic lesions of the coronary vessels. In relation to predict the presence of atherosclerotic lesions of the coronary arteries, the presence of hemodynamically significant stenosis of the coronary vessels has the greatest value estimate VLDL, HDL-C, in relation to predict the presence of diffuse coronary artery lesions were statistically significant differences were found between the indices of lipid metabolism. Results. The findings of the study data demonstrate nonlipid mechanisms of the development and the progression of atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus, and without it, requiring further study for the development of effective strategies for primary and secondary prevention cardiovascular events.
URI: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/14101
Appears in Collections:Наукові праці. Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО .pdf1,01 MBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.