Нарушения липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа и характера поражения коронарных артерий

Abstract

Цель исследования - оценить характер нарушений липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия сахарного диабета (СД) 2-го типа и характера поражения коронарных артерий. Материалы и методы: обследовано 131 пациента с ИБС (89 мужчин, 42 женщин), средний возраст которых составил 59,6± 9,11 лет. В зависимости от наличия СД 2-го типа больные ИБС были разделены на 2 группы: 1-ая группа (n= 70) - больные с сопутствующим СД 2-го типа, 2-ая группа (n= 61) - больные ИБС без сопутствующего СД 2-го типа. Всем пациентам для верификации диагноза ИБС проводилась коронарография. Оценивались уровни общего холестерина, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов очень низкой плотности, триглицеридов. Результаты. Были проанализированы особенности поражения коронарных артерий у больных ИБС в зависимости от наличия СД 2-го типа. Было выявлено, что на фоне СД 2-го типа достоверно чаще встречалось диффузное поражение коронарных сосудов. Кроме того, у пациентов 1-ой группы среднее количество бляшек на пациента было достоверно выше, чем во 2-ой группе (4,06±2,77 vs 2,16±1,42; р=0,00001), среднее количество пораженных сегментов на пациента также достоверно чаще встречалось в 1-ой группе (3,48±2,08 vs 2,20±1,34; р=0,0001). При анализе показателей липидного обмена выявлено, что у пациентов с ИБС как 1-ой, так и 2-ой группы в сравнении и обследованными лицами контрольной группы были достоверно более высокие значения показателей общего холестерина, триглицеридов, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, коэффициента атерогенности, а также достоверно снижен уровень ХС ЛПВП. Кроме того, у пациентов 1-ой группы регистрировались достоверно большие средние значения уровня триглицеридов в сравнении со 2-ой группой. Выводы. У пациентов с сопутствующим СД 2-го типа достоверно чаще регистрировалась гипертриглицеридемия. Однако, для уточнения всех возможных патогенетических механизмов развития и прогрессирования атеросклероза у пациентов с СД 2-го типа необходимо проведение дальнейших исследований с целью улучшения стратегии первичной профилактики кардиоваскулярных событий у данной группы лиц.Мета дослідження - оцінити характер порушень ліпідного обміну у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) в залежності від наявності цукрового діабету (ЦД) 2-го типу і характеру ураження коронарних артерій. Матеріали і методи: обстежено 131 пацієнта з ІХС (89 чоловіків, 42 жінок), середній вік яких склав 59,6 ± 9,11 років. Залежно від наявності ЦД 2-го типу хворі ІХС були розділені на 2 групи: 1-а група (n = 70) - хворі з супутнім ЦД 2-го типу, 2-а група (n = 61) - хворі на ІХС без супутнього ЦД 2-го типу. Всім пацієнтам для верифікації діагнозу ІХС проводалась коронарографія. Оцінювалися рівні загального холестерину, ліпопротеїдів високої щільності, ліпопротеїдів низької щільності, ліпопротеїдів дуже низької щільності, тригліцеридів. Результати. Були проаналізовані особливості ураження коронарних артерій у хворих на ішемічну хворобу серця в залежності від наявності цукрового діабету 2-го типу. Було виявлено, що на тлі цукрового діабету 2-го типу достовірно частіше зустрічалося дифузне ураження коронарних судин. Крім того, у пацієнтів 1-ї групи середня кількість бляшок на пацієнта було достовірно вище, ніж в 2-ій групі (4,06 ± 2,77 vs 2,16±1,42; р=0,00001), середня кількість уражених сегментів на пацієнта також достовірно частіше зустрічалося в 1-ій групі (3,48±2,08 vs 2,20±1,34; р=0,0001). При аналізі показників ліпідного обміну виявлено, що у пацієнтів з ІХС, як 1-ої, так і 2-ої групи в порівнянні з обстеженими особами контрольної групи були достовірно вищі значення показників загального холестерину, тригліцеридів, ХС ЛПНГ, ХС ЛПДНЩ, коефіцієнта атерогенності, а також достовірно знижений рівень ХС ЛПВЩ. Крім того, у пацієнтів 1-ї групи реєструвалися вірогідно більші середні значення рівня тригліцеридів в порівнянні з 2-ї групою. Висновки. У пацієнтів із супутнім ЦД 2-го типу достовірно частіше реєструвалася гіпертригліцеридемія. Однак, для уточнення всіх можливих патогенетичних механізмів розвитку і прогресування атеросклерозу у пацієнтів з ЦД 2-го типу необхідно проведення подальших досліджень з метою поліпшення стратегії первинної профілактики кардіоваскулярних подій у даної групи осіб.The purpose of research - to evaluate the nature of the lipid metabolism in patients with coronary artery disease (CAD) based on the presence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and the character of coronary artery lesions. Materials and Methods: 131 patients with CAD (89 men, 42 women), mean age of 59,6 ± 9,11 years were examined . Depending on the presence of T2DM patients with CAD were divided into 2 groups: 1st group (n = 70) - patients with concomitant T2DM , 2nd group (n = 61) - patients with CAD without concomitant T2DM. All patients were performed coronary angiography to verify the diagnosis of CAD. Also were assessed the levels of total cholesterol, high density lipoprotein, low density lipoprotein, very low density lipoproteins, triglycerides. Results: We analyzed the characteristics of coronary lesions in patients with CAD based on the presence of T2DM. It was found that in patients with type 2 diabetes were significantly more frequent diffuse coronary arteries vessels. In addition, 1st group patients had significantly higher the mean number of plaques than in the 2nd group (4,06 ± 2,77 vs 2,16 ± 1,42, p = 0.00001), the average number of affected segments of the patient was also significantly more frequent in the 1st group (3,48 ± 2,08 vs 2,20 ± 1,34, p = 0.0001). The analysis of lipid metabolism showed that in patients with CAD 1st and 2nd group were significantly higher levels of total cholesterol, triglycerides, LDL, VLDL, the coefficient of atherogenesis compared individuals in the control group, and also were significantly reduced HDL cholesterol. In addition, 1st group patients had significantly higher average values of triglycerides in comparison with the 2nd group. Conclusions. In patients with concomitant T2DM was detected significantly more frequently hypertriglyceridemia. However, to clarify all possible pathogenetic mechanisms of the development and progression of atherosclerosis in patients with T2DM is necessary to conduct further studies in order to improve primary prevention strategy of cardiovascular events in this group of patients.